哮喘患儿：掌握用药技巧是关键图
张华 2005-04-12 13:28:06
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　　 最近天气变化较大，感冒发烧的患儿不少，儿科门诊挤满了小病号。中山三院儿科主治医师陈奋华介绍，每年在这个时候，天气忽冷忽热，哮喘患儿容易发病。
　　
　　很多家长都有这样的疑惑：“我一直在给孩子用药，但病情为何还控制不住？”医生指出，这种情况很有可能就是用药过程中出现错误。据广州呼吸疾病研究所调查发现，使用气雾剂已超过半年的成人哮喘患者，使用正确率仅为48％！成人患者都有近一半掌握不好吸入法，哮喘患儿的用药技巧就存在更大问题。
　　
　　
　　
　　目前，全球哮喘学界一致推荐吸入疗法，吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势：1、药物可以直达肺部；2、激素的用量小，一天400微克用量不影响孩子的生长发育；3、发挥药物的作用快；4、每次用药有一定的数量，安全性高；5、坚持用药疗效好。
　　
　　由于吸入疗法较难掌握，需要一边按气雾剂一边吸入药物，因而教会孩子正确使用气雾剂非常重要。
　　
　　■正确使用方法：
　　
　　1.打开盖子，充分摇匀；2.站立，做深呼气；3.将吸入器喷口含在口内，在张口用力吸气的同时，按下吸入器的顶部，并继续慢慢地吸气；4.屏气10秒钟或尽可能长后，徐徐呼气。
　　
　　■常见的使用错误：
　　
　　a、没有充分摇匀药物
　　
　　b、颠倒喷嘴（向上）
　　
　　c、含喷嘴过紧
　　
　　d、喷药时未吸入，或鼻吸气
　　
　　e、吸药太快，（药物沉积于口腔，引起咽部不适）
　　
　　f、吸后无屏气（让药物在口腔停留）
　　
　　g、多次连续吸入（用药过量）
　　
　　3岁以下儿童，可以使用定量吸入器＋储雾罐，由于儿童不太会掌握正确吸入方法，使用面罩或口含储雾罐有利于更充分地吸入药粉。
　　
　　■正确操作方法：
　　
　　1、打开药盖，摇匀药物，插入储雾罐孔内；
　　
　　2、储雾罐面罩盖住患儿的鼻和嘴；
　　
　　3、按压药物1揿，张口呼吸半分钟（约6-8次呼吸），如需吸入2揿则重复该步骤；
　　
　　4、盖好药盖，用纸巾搽干净储雾罐面罩；
　　
　　5、毛巾搽面，漱口或喝水；
　　
　　6、每周清洗储雾罐1次，用自来水缓缓流动冲洗，自然晾干。
　　
　　■定量吸入器＋储雾罐使用的常见错误
　　
　　a、没有充分摇匀药物
　　
　　b、吸气不充分（药物没有完全吸入）
　　
　　c、呼吸频率过快d、多次连续吸入
　　
　　4岁以上儿童可用干粉吸入器，使用药物之前要练习吸气的力度，由于是无嗅无味，很难判断是否吸入药粉，一定需要家长监测。
　　
　　专业医生认为，哮喘患儿至少坚持用药三个月之后，再做肺功能检查和评估，如果仍然控制不好，则一般都要用药1-3年，直到完全控制病情。用药期间无喘无咳，则可按医嘱减量或者减少用药次数。