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预防老年痴呆从胎儿开始
赵新培 2004-09-21 08:37:22
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　　今天是第20个“世界老年痴呆宣传日”。近日，宣武医院、北京脑老化重点实验室首席专家盛树力教授提出一个新观点：预防老年痴呆不要等到中老年的时候，要从胎儿期就开始。
　　
　　据统计，我国60岁以上人口占总人口的10%以上，在1.3亿老年人中，各种原因引起的痴呆患者达1000万人，其中老年性痴呆患者约600万人，北京地区目前至少有10万以上老年人患有老年性痴呆，每年新发病率为1.2%。血管性痴呆、帕金森病性痴呆等疾病发病率也逐年提高，这将成为我国实现可持续发展的不利因素，而且这一因素将在未来的几十年内越来越明显。
　　
　　轻度认知障碍是老年性痴呆的高危人群
　　
　　据专家估计，到2050年，我国65岁以上老年人和80岁以上老年人分别占总人口的35%和22%，届时，3个人中将有1个是老年人，老年痴呆的患病率将达到高峰。
　　
　　目前，心血管疾病和肿瘤在诊断、治疗上都取得了许多进展，但在老年性痴呆症的治疗上，西方国家虽然投入了很大力量，但并没有取得里程碑式的进展。因此，专家预言，本世纪下半叶老年性痴呆将成为人类的第一杀手。
　　
　　老年痴呆威胁着每一位老人的健康，而它发病隐匿，难以在早期被本人和家属发现，因为早期症状多为近期记忆差、工作能力下降，所以经常被病人和医生忽视。老年人存在近期记忆、认知以及语言、时空、机能和人格等障碍，而且持续6个月以上者，才能被诊断为老年性痴呆。
　　
　　近几年来，科学家已经意识到，在早期痴呆诊断之前，约有20%左右的老人记忆力下降，客观检查也确实存在记忆减退，但这些老人日常生活正常，无其他方面异常表现，所以不符合痴呆的诊断标准。但这部分人中平均每年有15%会发展为早期痴呆，而从所谓正常老年人直接发展为痴呆者仅为1-2%，所以，轻度认知障碍是老年性痴呆的高危人群，它是介于正常和痴呆病人之间的过渡状态，这一时期可能是治疗的最佳阶段，全世界科学家对此都很关注。
　　
　　老年病需要从胎儿时期开始预防
　　
　　对于从胎儿期就进行老年痴呆干预的新说法，盛教授是这么解释的，母亲怀孕后三个月到婴儿两岁是大脑发育的成熟期，虽然这个阶段大脑已基本发育好了，但里面的许多细节还不够完善。专家介绍，婴儿在丰富大脑神经元时最需要的营养就是长链多不饱和脂肪酸，这种微量元素在母乳中大量存在。如果严重缺乏这种微量元素会导致大脑发育缺失。这种缺陷在早期是无法通过检查发现的，但到中老年时就容易出现记忆力减退、轻度记忆障碍，几年后就会“升级”为老年痴呆症。因此，盛教授建议，孩子在两岁前应坚持母乳喂养，补充长链多不饱和脂肪酸，促进神经细胞发育，可降低日后老年性痴呆发病的危险性。除了母乳外，牛奶、海鱼、豆类食品中也含有长链不饱和脂肪酸，家长可以给孩子吃上述食品以帮助大脑发育。盛教授还说，母亲在怀孕期间生病服药或精神紧张、情绪激动，都会对胎儿的大脑神经元发育产生负面影响。
　　
　　另外，儿童肥胖也会增加其日后患老年痴呆的危险性。盛教授说，胰岛素抵抗不仅能导致2型糖尿病，而且会使大脑神经细胞成活出现问题，使人的认知能力发生障碍。
　　
　　最新研究发现，儿童肥胖、儿童糖尿病这些可以导致胰岛素分泌紊乱的疾病，也会使他们将来患老年痴呆症的危险因素明显增加。因此尽量不要让孩子吃得太胖，多吃鱼和牛、羊肉，少吃猪肉，因为猪肉里面的游离脂肪酸会使人体产生胰岛素抵抗。
　　
　　延缓脑衰老推迟老年痴呆症的发病可能性
　　
　　目前已经有几种药物可以治疗早期老年性痴呆，改善症状和提高病人的生活质量，延缓脑神经细胞的退行性变化，但须在医生指导下用药，对中晚期痴呆的病人应该注意科学护理，预防感染，特别是肺部感染。
　　
　　老年性痴呆目前还是一种难以治疗的疾病，也无确切的预防措施，但是我们可以做到延缓脑衰老，推迟老年人痴呆发病的可能性。首先要预防糖尿病、肥胖和高血压等危险因素的发生，上述疾病均能促进脑老化；其次是多用脑、多学习，神经细胞是用进废退；第三是晚上睡眠前不要看电视，避免光线刺激影响睡眠；第四是老年人要根据体力进行适当锻炼，提倡多散步。
　　
　　有条件的老年人每年至少应做一次全面体检，以早期发现存在的危险因素。老年人要学会调整心态，适应迅速发展的社会现状，保持良好的心理对预防老年性痴呆是十分重要的。
　　
　　■文/本报记者

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